Eligibility Representative - Accredo - Remote

Sobre Nuestra Empresa

La organización opera dentro del sector de farmacias especializadas, enfocándose en apoyar a pacientes con condiciones médicas complejas. Aborda los desafíos relacionados con la coordinación de necesidades de medicamentos y la navegación por la cobertura de seguros de farmacia, asegurando que los pacientes reciban tratamientos necesarios de manera eficiente.

Sobre la Oportunidad

El Representante de Elegibilidad desempeña un papel crítico en la verificación de beneficios médicos y de farmacia para facilitar el acceso de los pacientes a medicamentos especializados. Esta posición asegura una cobertura de seguro precisa, resuelve problemas de cobertura y colabora entre equipos para apoyar la incorporación oportuna de pacientes y los procesos de reembolso.

Responsabilidades

• Verificar beneficios médicos y de farmacia a través de contactos de seguros o portales de proveedores
• Resolver proactivamente problemas de cobertura de medicamentos para apoyar la incorporación de pacientes
• Coordinar servicios para asegurar la elegibilidad de reembolso, incluyendo la verificación de deducibles y co-pagos
• Revisar el seguro el día del envío para confirmar los criterios de reembolso y minimizar la deuda incobrable
• Colaborar con departamentos internos para resolver problemas y proporcionar la información necesaria
• Manejar quejas complejas de pacientes o clientes con discreción, escalando cuando sea necesario
• Completar proyectos y tareas adicionales según se asignen

Requisitos

• Se requiere diploma de secundaria o GED; se prefiere título universitario
• Mínimo 2 años de experiencia relevante
• Conocimiento de seguros médicos y terminología; se prefiere experiencia en atención médica o en oficina profesional
• Experiencia en farmacia o farmacia especializada es un plus
• Dominio de Microsoft Office (Word, Outlook, Excel)
• Fuertes habilidades de comunicación, tanto escritas como orales
• Capacidad para adaptarse a entornos dinámicos y tomar decisiones independientes
• Habilidades de resolución de problemas y capacidad para colaborar entre departamentos

Habilidades

• Conocimiento de seguros médicos y terminología
• Fuertes habilidades de comunicación
• Capacidad para resolver problemas
• Preferidas: Experiencia en farmacia o farmacia especializada
• Preferidas: Experiencia en atención médica o en oficina profesional

Pay

Tasa por hora entre 17 y 26 USD, según experiencia y ubicación. Elegibilidad para un plan de bonificación anual.